Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Schéma — Les quatre mécanismes de résistance — SeptiMap

nommer les quatre mécanismes de résistance aux antibiotiques, un exemple pour chacun, et leur support génétique. Ressource pédagogique, non dispositif médical.

Schémas : mécanismes et principes

17 schémas sourcés · pour les études de médecine et la pratique

Chaque schéma se lit pas à pas : un objectif, les étapes, trois points à retenir, un piège classique, ses sources et les fiches de l'atlas concernées. Le mode révision masque les étiquettes pour vous tester.

DFASM · DES

Les quatre mécanismes de résistance

Objectif : nommer les quatre mécanismes de résistance aux antibiotiques, un exemple pour chacun, et leur support génétique.

Étape 5 / 5
Les quatre mécanismes de résistance1. Inactivation enzymatique — Des enzymes détruisent ou modifient l'antibiotique : β-lactamases (dont BLSE et carbapénémases), enzymes modifiant les aminosides. 2. Cible modifiée — PLP2a codée par mecA chez le SARM ; gènes van (D-Ala-D-Lac) des entérocoques résistants à la vancomycine ; mutations des topo-isomérases (fluoroquinolones). 3. Perméabilité réduite — Chez les Gram −, la perte ou la modification des porines limite l'entrée de l'antibiotique. 4. Efflux actif — Des pompes (par exemple RND chez P. aeruginosa) rejettent l'antibiotique, souvent plusieurs familles à la fois. 5. Support génétique — Mutation chromosomique, ou acquisition de gènes par transfert horizontal (plasmides, transposons, intégrons) ; la carbapénémase KPC est portée par un plasmide.11Inactivation enzymatiqueβ-lactamases, BLSE, carbapénémases22Cible modifiéePLP2a (mecA), van, topo-isomérases33Perméabilité réduiteperte de porines (Gram −)44Efflux actifpompes, souvent multi-familles55Support génétiquemutation ; plasmides, transposons
  • Agent infectieux
  • Antibiotique
  • Toxine, lésion
  • Immunité

À retenir

  • Quatre mécanismes : enzyme, cible modifiée, perméabilité réduite, efflux.
  • SARM : PLP2a (mecA) ; ERV : van ; KPC : carbapénémase plasmidique.
  • Mutation, ou gène acquis par transfert horizontal.

Piège classique

Réduire la résistance à « une enzyme » : les mécanismes se cumulent (porine, efflux, enzyme).

Fiches concernées (9)

Sources

Contenu pédagogique · Mécanismes illustratifs · Non applicable à la décision clinique individuelle · MDR 2017/745

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