Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Schéma — Méningite bactérienne — SeptiMap

suivre le pneumocoque du nasopharynx au LCR, comprendre pourquoi l'inflammation fait les lésions, et expliquer le rôle de la dexaméthasone sans la prescrire. Ressource pédagogique, non dispositif médical.

Schémas : mécanismes et principes

17 schémas sourcés · pour les études de médecine et la pratique

Chaque schéma se lit pas à pas : un objectif, les étapes, trois points à retenir, un piège classique, ses sources et les fiches de l'atlas concernées. Le mode révision masque les étiquettes pour vous tester.

DFASM · ECOS

Méningite bactérienne

Objectif : suivre le pneumocoque du nasopharynx au LCR, comprendre pourquoi l'inflammation fait les lésions, et expliquer le rôle de la dexaméthasone sans la prescrire.

Étape 5 / 5
Méningite bactérienne1. Colonisation, invasion — Pour le pneumocoque : colonisation du nasopharynx, adhésion à l'épithélium, puis passage dans le sang. 2. Franchir la barrière — Après la barrière hémato-encéphalique, les bactéries se multiplient librement : le LCR normal ne contient que très peu de complément. 3. Lyse et inflammation — La lyse bactérienne, y compris celle induite par un antibiotique bactéricide, libère des composants qui amplifient l'inflammation. 4. Lésions — L'inflammation entraîne œdème cérébral, hydrocéphalie, atteinte cochléaire et complications cérébrovasculaires. 5. Dexaméthasone : le principe — Elle atténue la réponse inflammatoire sous-arachnoïdienne. La baisse de mortalité n'est démontrée que pour la méningite à pneumocoque, pas pour l'ensemble des méningites. La conduite relève des recommandations.Nasopharynx : colonisation,adhésion à l'épithéliumSang : bactériémieBarrière hémato-encéphaliqueLCR : très peu de complément,multiplication libreLyse bactérienne (y compris parl'antibiotique) → inflammationŒdème cérébral, hydrocéphalie,complications cérébrovasculairesDexaméthasone : atténuel'inflammation sous-arachnoïdienne ;moins de décès surtout si pneumocoque
  • Hôte (cellules, tissus)
  • Agent infectieux
  • Toxine, lésion
  • Structure
  • Conséquence clinique
  • Antibiotique

À retenir

  • Pneumocoque : colonisation nasopharyngée, bactériémie, puis franchissement de la barrière.
  • Le LCR a très peu de complément : les bactéries s'y multiplient librement.
  • C'est l'inflammation, amplifiée par la lyse, qui fait les lésions.

Piège classique

Croire que la dexaméthasone réduit la mortalité de toutes les méningites : la baisse de mortalité n'est démontrée que pour le pneumocoque (indications plus larges dans les recommandations SPILF).

Fiches concernées (5)

Sources

Contenu pédagogique · Mécanismes illustratifs · Non applicable à la décision clinique individuelle · MDR 2017/745

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