Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Sujet âgé / Ehpad

Dans les sources consultées, l'âge avancé est associé à une incidence plus élevée de certaines méningites bactériennes et des infections invasives à méningocoque, et la vie en Ehpad à une part plus élevée de souches résistantes (BLSE, SARM).

Agents associés

• Clostridioides difficile — Prédisposition — les résidents d'établissement de long séjour, souvent âgés et exposés aux antibiotiques, cumulent des facteurs de risque de colonisation et d'infection à C. difficile ; plus de 20 % des infections recensées en 2011 aux États-Unis y ont débuté (IDSA-CDI17, l. 393)
• Streptococcus pneumoniae — Risque accru (épidémiologie) — méningite : incidence de 1,52/10⁵ à 65 ans et plus, la plus élevée des tranches d'âge adultes (EPIBAC 2013-2014, adultes de 15 ans et plus) (JNI-18, p. 12). Résistance ou colonisation — âge > 65 ans parmi les facteurs de risque de pneumocoque résistant aux β-lactamines ; texte de 2007 remplacé par ATS/IDSA 2019 (IDSA-PAC07, l. 556)
• Listeria monocytogenes — Risque accru (épidémiologie) — méningite : incidence de 0,41/10⁵ à 65 ans et plus (16 % des méningites de cette tranche), la plus élevée des tranches d'âge adultes (JNI-18, p. 12)
• Haemophilus influenzae — Risque accru (épidémiologie) — méningite : incidence de 0,22/10⁵ à 65 ans et plus (9 %), la plus élevée des tranches d'âge adultes (JNI-18, p. 12)
• Streptococcus pyogenes — Risque accru (épidémiologie) — méningite : incidence de 0,11/10⁵ à 65 ans et plus (4 %), la plus élevée des tranches d'âge adultes, sur de faibles effectifs (JNI-18, p. 12)
• Streptococcus agalactiae — Risque accru (épidémiologie) — l'endocardite à streptocoque B, autrefois liée au péripartum, survient chez tous les adultes, surtout chez le sujet âgé (ESC-23, p. 32)
• Neisseria meningitidis — Risque accru (épidémiologie) — risque plus élevé d'infection invasive et mortalité plus élevée chez les personnes âgées (SPF-IIM25, p. 19) ; incidence à 80 ans et plus : 0,87/10⁵ pour le sérogroupe W, 0,72/10⁵ pour le Y (SPF-IIM25, p. 7)
• Salmonella spp. — Forme grave ou complication — anévrysme de l'aorte et aortite possibles chez le sujet âgé atteint de salmonellose non typhique invasive (IDSA-Diar17, p. 16)
• Escherichia coli — Résistance ou colonisation — urines : BLSE chez 7,8 % des souches de résidents d'Ehpad, contre 3,7 % à domicile (SPF-PRIMO, p. 2)
• Klebsiella pneumoniae — Résistance ou colonisation — urines (K. pneumoniae) : BLSE chez 20,0 % des souches de résidents d'Ehpad, contre 7,9 % à domicile (SPF-PRIMO, p. 2)
• Staphylococcus aureus — Résistance ou colonisation — prélèvements hors urines : résistance à la méticilline chez 35,4 % des souches en Ehpad, contre 6,1 % à domicile (SPF-PRIMO, p. 2)
• Candida spp. — Résistance ou colonisation — candidurie : les sujets âgés sont parmi les plus exposés ; la candidurie asymptomatique traduit presque toujours une colonisation (IDSA-Cand16, l. 1472)

Liste limitée aux associations trouvées dans les sources citées ; elle n’est pas exhaustive.

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