Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Streptococcus pyogenes — Streptocoque du groupe A (SGA)

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 5 novembre 2026 · Méthodologie

Streptococcaceae · Gram positif

Le SGA est responsable d'infections invasives potentiellement fulminantes : fasciite nécrosante, choc streptococcique toxique (TSS-like). La fasciite nécrosante relève d'une prise en charge chirurgicale immédiate — le diagnostic est clinique et, dans les recommandations, l'imagerie ne retarde pas la chirurgie. Une bactériémie à SGA s'accompagne d'une recherche active du foyer cutané/pharyngé et une évaluation des fascias.

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Streptococcus pyogenes sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Pharynx / Amygdales (angine streptococcique)	élevé	Preuve B	3	Directe
Peau / Fascias (fasciite nécrosante)	élevé	Preuve B	2	non renseignée
Poumon (pleuropneumonie)	modéré	Preuve C	1	non renseignée
Cœur / Endocarde	rare	Preuve B	1	non renseignée
Méninges	rare	Preuve B	2	Hématogène
Plèvre / Empyème	modéré	Preuve B	1	Contiguë

Portes d'entrée décrites

• Peau / Parties molles
• Pharynx / Amygdales (pharyngite, angine)

Voies de dissémination renseignées : 3 sur 6 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Syndromes associés

• Infections cutanées bactériennes
• Arthrite septique et ostéomyélite

Sources

• HAS — Choix et durées d'antibiothérapie préconisées dans les infections bactériennes courantes (validée 2021, mise à jour décembre 2024) (2021) — https://www.has-sante.fr/jcms/p_3278764/fr/choix-et-durees-d-antibiotherapie-preconisees-dans-les-infections-bacteriennes-courantes
• SPILF — Antibiotherapie par voie generale en pratique courante : infections ORL et respiratoires basses de l'adulte et de l'enfant (2011) — https://www.infectiologie.com/
• Shulman ST et al. — Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis (CID) (2012) — doi:10.1093/cid/cis629
• IDSA — SSTI Practice Guidelines (2014) — doi:10.1093/cid/ciu296
• Stevens DL & Bryant — Necrotizing Fasciitis (NEJM) (2017) — doi:10.1056/NEJMra1600673
• Carapetis JR et al. — Global burden of GAS disease (Lancet Infect Dis) (2005) — doi:10.1016/S1473-3099(05)70267-X
• ESC Guidelines for the management of endocarditis (Delgado V et al.) (2023) — doi:10.1093/eurheartj/ehad193
• van de Beek D et al. — Community-acquired bacterial meningitis in adults (NEJM) (2004) — doi:10.1056/NEJMoa040845
• Thigpen MC et al. — Bacterial meningitis in adults (NEJM) (2011) — doi:10.1056/NEJMoa1005384

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