Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Arthrite septique et ostéomyélite

Infection bactérienne de l'articulation (arthrite septique) ou de l'os (ostéomyélite). Urgences diagnostiques et thérapeutiques — lavage articulaire ou débridement osseux selon le cas.

Épidémiologie

Arthrite septique : incidence faible en population générale. Mortalité non négligeable. Ostéomyélite chronique sur nécrose osseuse : maladie longue et récidivante.

Agents fréquemment associés

Associations pédagogiques — non exhaustives — à nuancer selon le terrain et le contexte

• Staphylococcus aureus — très fréquent (Première cause d'arthrite septique — toutes articulations, hématogène)
• Streptococcus pyogenes — fréquent (Arthrite septique hématogène)
• Streptococcus agalactiae — occasionnel (Sujet âgé, diabète, immunodéprimé)
• Escherichia coli — occasionnel (Hématogène depuis foyer urinaire)
• Pseudomonas aeruginosa — rare (IVDU, immunodéprimé, prothèse)
• Mycobacterium tuberculosis — rare (Ostéomyélite vertébrale (mal de Pott), destruction progressive)
• Brucella spp. — rare (Spondylodiscite brucellienne — voyage, produits laitiers non pasteurisés)

Point diagnostique clé

Ponction articulaire recommandée avant antibiothérapie (sauf si impossible). Liquide synovial : examen direct + culture + cytologie. IRM rachidienne pour la spondylodiscite (bilan d'extension). TEP-TDM pour les ostéomyélites chroniques ou infections sur prothèse. Biopsie osseuse guidée si culture négative.

Sources

• SPILF IOA 2019
• IDSA Native Vertebral Osteomyelitis 2015 (Berbari)
• ESCMID

Cette page est la version textuelle, engendrée à la compilation. L'atlas anatomique 3D nécessite JavaScript.