Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Pseudomonas aeruginosa — Pyocyanique

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 30 octobre 2026 · Méthodologie

Pseudomonadaceae · Gram négatif

Bactérie opportuniste quasi-exclusive des patients fragilisés : mucoviscidose, immunodépression profonde (neutropénie <500/mm³), brûlés, réanimation sous VM. L'ecthyma gangrenosum est une lésion cutanée évocatrice de bactériémie à Pseudomonas chez le neutropénique (urgence thérapeutique). Bithérapie (2 molécules actives) suggérée en cas de choc septique ou de risque élevé de décès ; sinon monothérapie recommandée une fois l'antibiogramme connu (Kalil 2016, PAH/PAVM).

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Pseudomonas aeruginosa sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Poumon	élevé	Preuve B	2	non renseignée
Peau (ecthyma gangrenosum)	élevé	Preuve B	1	non renseignée
Os / Articulations	modéré	Preuve C	1	non renseignée
Cœur / Endocarde	rare	Preuve B	1	non renseignée
Voies urinaires	modéré	Preuve B	1	non renseignée
Plèvre / Empyème	modéré	Preuve B	2	Contiguë
ORL — Otite externe maligne	élevé	Preuve C	1	Directe

Portes d'entrée décrites

• Poumon
• Peau / Parties molles
• Voies urinaires

Voies de dissémination renseignées : 2 sur 7 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Syndromes associés

• Pneumonie aiguë communautaire (PAC)
• Infections urinaires (cystite / pyélonéphrite)
• Infections cutanées bactériennes
• Arthrite septique et ostéomyélite
• Bactériémie et sepsis
• Infection sur matériel implanté
• Cholécystite et angiocholite

Sources

• Cystic Fibrosis Foundation — Patient Registry, 2022 Annual Data Report (2022) — https://www.cff.org/medical-professionals/patient-registry
• Kalil AC et al. — IDSA/ATS Management of Adults with HAP/VAP (2016) — doi:10.1093/cid/ciw353
• Bodey GP et al. — Pseudomonas bacteremia: retrospective analysis of 410 episodes (Arch Intern Med) (1985) — doi:10.1001/archinte.1985.00360090089015
• Lew DP & Waldvogel FA — Osteomyelitis (Lancet) (2004) — doi:10.1016/S0140-6736(04)16727-5
• ESC Guidelines for the management of endocarditis (Delgado V et al.) (2023) — doi:10.1093/eurheartj/ehad193
• EAU — Guidelines on Urological Infections (Bonkat G et al.) (2020) — https://uroweb.org/guidelines/urological-infections
• Mandell LA et al. — IDSA/ATS CAP Consensus Guidelines (CID) (2007) — doi:10.1086/511159
• Metlay JP et al. — Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia: ATS/IDSA Clinical Practice Guideline (Am J Respir Crit Care Med) (2019) — doi:10.1164/rccm.201908-1581ST
• Carfrae MJ & Kesser BW — Malignant otitis externa (review) (2008) — doi:10.1016/j.otc.2008.01.004

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