Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Infection sur matériel implanté

Infection de prothèse valvulaire, articulaire, vasculaire, pace-maker, défibrillateur, cathéter tunnelisé ou tout autre matériel implanté. La formation de biofilm rend le traitement par seuls antibiotiques insuffisant.

Épidémiologie

Infection de prothèse articulaire : complication peu fréquente des implantations. L'EI sur prothèse représente une part importante des EI. Mortalité non négligeable des infections sur DAI.

Agents fréquemment associés

Associations pédagogiques — non exhaustives — à nuancer selon le terrain et le contexte

• Staphylococcus epidermidis (CoNS) — très fréquent (Coagulase négative — biofilm ++ , infection tardive (< 2 ans))
• Staphylococcus aureus — très fréquent (Précoce (< 2 mois) ou post-traumatique — virulent)
• Streptococcus groupe viridans — fréquent (EI sur prothèse valvulaire — bactériémie d'origine orale)
• Enterococcus faecalis / faecium — fréquent (Prothèse vasculaire, valve — terrain digestif)
• Pseudomonas aeruginosa — occasionnel (Biofilm robuste, difficile à éradiquer)
• Candida spp. — rare (Prothèse valvulaire, cathéter central — souvent chirurgical)

Point diagnostique clé

TEP-TDM au 18F-FDG ou leucoscintigraphie pour les infections de prothèse articulaire et de matériel vasculaire (ESC 2023). ETT + ETO pour EI sur prothèse. Ponction péri-prothétique guidée par imagerie pour culture. Retrait du matériel souvent nécessaire pour la guérison.

Sources

• ESC Endocarditis 2023
• IDSA Prosthetic Joint Infection 2012 (Osmon)
• ESCMID Biofilm 2019
• SPILF IOA sur implant

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