Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Enterococcus faecalis / faecium — Entérocoque

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 30 octobre 2026 · Méthodologie

Enterococcaceae · Gram positif

EI fréquente au cours des bactériémies à entérocoque, surtout E. faecalis. ETT/ETO recommandée (ESC 2023). Traitement EI à E. faecalis : ampicilline + ceftriaxone (Fernández-Hidalgo 2013, cohorte observationnelle non randomisée de 246 patients — aussi efficace qu'ampicilline + gentamicine, arrêts pour effets indésirables 1 % contre 25 %, sans insuffisance rénale nouvelle) — association absente des lignes de traitement de la fiche (non vérifié) ou ampicilline + gentamicine si HLGR absent. E. faecium : généralement résistant à l'ampicilline — vancomycine en alternative. ERV (Entérocoque Résistant à la Vancomycine) : E. faecium résistant aux glycopeptides (gènes vanA ou vanB) = bactérie hautement résistante émergente (BHRe) ; le HCSP 2019 recommande son signalement au titre des infections associées aux soins (outil e-SIN) et des mesures spécifiques de maîtrise de la diffusion. Options ERV : linézolide, daptomycine.

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Enterococcus faecalis / faecium sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Cœur / Endocarde	modéré	Preuve B	3	non renseignée
Voies urinaires	élevé	Preuve B	2	non renseignée
Abdomen / Péritoine	modéré	Preuve B	2	non renseignée
Peau / Plaies chroniques	rare	Preuve B	1	non renseignée
Prostate	modéré	Preuve B	2	Directe
Méninges (post-neurochirurgie)	rare	Preuve B	1	Directe

Portes d'entrée décrites

• Voies urinaires
• Côlon / Tube digestif

Voies de dissémination renseignées : 2 sur 6 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Syndromes associés

• Endocardite infectieuse
• Infections urinaires (cystite / pyélonéphrite)
• Infection sur matériel implanté
• Cholécystite et angiocholite
• Péritonite bactérienne

Sources

• ESC Guidelines for the management of endocarditis (Delgado V et al.) (2023) — doi:10.1093/eurheartj/ehad193
• Fernández-Hidalgo N et al. — Ampicillin plus ceftriaxone for Enterococcus faecalis infective endocarditis (2013) — doi:10.1093/cid/cit052
• Murdoch DR et al. — Clinical presentation, etiology and outcome of infective endocarditis (ICE-PCS) (2009) — doi:10.1001/archinternmed.2008.603
• SPILF — Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes communautaires de l'adulte (actualisation 2015) (2015) — https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/spilf/recos/infections-urinaires-spilf.pdf
• IDSA UTI Practice Guidelines (2011) — doi:10.1093/cid/ciq257
• IDSA — Intra-abdominal Infections Guidelines (2010) — doi:10.1086/649554
• Mazuski JE et al. — The Surgical Infection Society Revised Guidelines on the Management of Intra-Abdominal Infection (Surg Infect) (2017) — doi:10.1089/sur.2016.261
• Lipsky BA et al. — IDSA Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections (CID) (2012) — doi:10.1093/cid/cis346
• Wagenlehner FME et al. — Epidemiology, definition and treatment of complicated urinary tract infections (2020) — doi:10.1038/s41585-020-0362-4
• SPILF — Infections urinaires masculines : antibiothérapie, recommandation SPILF 2026 (Info-antibio n° 109, juin 2026, version provisoire) (2026) — https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/spilf/atb/info-antibio/info-antibio-2026-06-ium.pdf
• Tunkel AR et al. — IDSA Management of Healthcare-Associated Ventriculitis (CID) (2017) — doi:10.1093/cid/ciw861

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