Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Cholécystite et angiocholite

Cholécystite : inflammation de la vésicule biliaire (souvent lithiasique). Angiocholite (cholangite) : infection de la voie biliaire principale — urgence thérapeutique (triade de Charcot).

Épidémiologie

Cholécystectomie : intervention digestive courante en France. Angiocholite : mortalité non négligeable (plus élevée si choc septique biliaire). Terrain : femme, 40–60 ans, obésité, lithiase.

Agents fréquemment associés

Associations pédagogiques — non exhaustives — à nuancer selon le terrain et le contexte

• Escherichia coli — très fréquent (Première cause des bactériémies d'origine biliaire)
• Klebsiella pneumoniae — fréquent (Abcès hépatique klebsiellien (Asie du Sud-Est))
• Enterococcus faecalis / faecium — fréquent (Terrain débilité, hospitalisé, prothèse biliaire)
• Bacteroides fragilis — fréquent (Angiocholite sévère — flore intestinale polymicrobienne)
• Pseudomonas aeruginosa — occasionnel (Terrain débilité, stent biliaire, nosocomial)

Point diagnostique clé

Échographie abdominale urgente (lithiase, dilatation voies biliaires). Bilan biologique complet + hémocultures si fièvre. TDM abdominal si doute diagnostique ou complications. CPRE en urgence si angiocholite (drainage biliaire endoscopique = traitement étiologique).

Sources

• SPILF Infections Biliaires
• EASL Guidelines 2022
• WSES 2020
• SFCD Cholécystite 2021

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