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Klebsiella pneumoniae — Klebsiella

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 29 octobre 2026 · Méthodologie

Enterobacteriaceae · Gram négatif

Klebsiella pneumoniae est une cause importante d'abcès hépatiques (notamment la forme hypervirulente en Asie du Sud-Est — syndrome de Klebsiella hypervirulent avec atteintes métastatiques oculaires et SNC). Les EPC (entérobactéries productrices de carbapénémases) sont à signaler aux autorités sanitaires. En cas de bactériémie, la recherche d'un abcès hépatique ou pulmonaire est décrite comme de principe.

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Klebsiella pneumoniae sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Poumon	élevé	Preuve B	1	non renseignée
Foie (abcès hépatique)	élevé	Preuve B	2	non renseignée
Voies urinaires	élevé	Preuve B	2	non renseignée
Méninges	modéré	Preuve B	2	Hématogène
Œil / Endophtalmie	modéré	Preuve C	1	Hématogène
Vésicule biliaire	élevé	Preuve B	2	Directe

Portes d'entrée décrites

• Voies urinaires
• Poumon
• Côlon / Tube digestif

Chemin de dissémination décrit

Flore digestive (portage) → voie endogène (urinaire, pulmonaire) OU voie hématogène → foie (abcès), poumon, méninges (K. hypervirulente)

Voies de dissémination renseignées : 3 sur 6 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Syndromes associés

• Pneumonie aiguë communautaire (PAC)
• Infections urinaires (cystite / pyélonéphrite)
• Bactériémie et sepsis
• Cholécystite et angiocholite
• Péritonite bactérienne

Sources

• Mandell LA et al. — IDSA/ATS CAP Consensus Guidelines (CID) (2007) — doi:10.1086/511159
• Siu LK et al. — Klebsiella pneumoniae liver abscess: a new invasive syndrome (2012) — doi:10.1016/S1473-3099(12)70205-0
• Wang JH, Liu YC et al. — Primary liver abscess due to Klebsiella pneumoniae in Taiwan (Clin Infect Dis) (1998) — doi:10.1086/516369
• IDSA UTI Practice Guidelines (2011) — doi:10.1093/cid/ciq257
• EAU — Guidelines on Urological Infections (Bonkat G et al.) (2020) — https://uroweb.org/guidelines/urological-infections
• Lu CH et al. — Klebsiella meningitis in adults: clinical features, prognostic factors and therapeutic outcomes (J Clin Neurosci) (2002) — doi:10.1054/jocn.2001.1032
• Liu YC et al. — Klebsiella pneumoniae liver abscess associated with septic endophthalmitis (Arch Intern Med) (1986) — doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
• Gomi H et al. — Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis (J Hepatobiliary Pancreat Sci) (2018) — doi:10.1002/jhbp.518

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