Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Staphylococcus aureus — Staphylocoque doré

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 31 octobre 2026 · Méthodologie

Staphylococcaceae · Gram positif

Bactérie à haut risque d'endocardite infectieuse : l'échocardiographie (ETT, puis ETO si besoin) est recommandée devant toute bactériémie à S. aureus (ESC 2023, IDSA 2011). Endocardite diagnostiquée à l'ETO dans 14-25 % des bactériémies à S. aureus explorées (Holland 2014, 9 études observationnelles) ; S. aureus = 31 % des endocardites certaines de la cohorte ICE-PCS (Fowler 2005, Murdoch 2009). Critères de bactériémie non compliquée (durée non vérifiée — voir la source citée) : valve native, hémocultures négatives à 72h, apyrexie à 72h, pas de prothèse/matériel, pas de foyer secondaire. Si critère manquant : traitement, durée non vérifiée — voir la source citée. SARM : vancomycine ou daptomycine (IDSA 2011). MSSA : oxacilline/cloxacilline préférée à la vancomycine (non vérifié). Portage nasal : décolonisation par mupirocine nasale (non vérifié).

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Staphylococcus aureus sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Cœur / Endocarde	élevé	Preuve B	5	Hématogène
Os / Articulations	élevé	Preuve B	3	non renseignée
Poumon	élevé	Preuve B	3	non renseignée
Peau / Parties molles	élevé	Preuve B	3	non renseignée
Système nerveux central	modéré	Preuve B	3	non renseignée
Rein	modéré	Preuve B	2	Hématogène (dérivée du texte de la fiche)
Œil / Rétine	modéré	Preuve B	2	non renseignée
Voies urinaires	rare	Preuve B	1	non renseignée
Foie	rare	Preuve C	1	non renseignée
Rate	modéré	Preuve C	1	Hématogène
Méninges	modéré	Preuve C	2	Hématogène

Portes d'entrée décrites

• Peau / Parties molles
• Os / Articulations
• Voies urinaires

Chemin de dissémination décrit

Porte d'entrée cutanée/muqueuse → bactériémie → dissémination hématogène → cœur (endocardite), os (ostéomyélite), rein (abcès), poumon (emboles septiques), SNC (abcès cérébral)

Voies de dissémination renseignées : 4 sur 11 foyers documentés (dont 1 dérivée du texte de la fiche) Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Syndromes associés

• Endocardite infectieuse
• Infections cutanées bactériennes
• Arthrite septique et ostéomyélite
• Bactériémie et sepsis
• Abcès cérébral
• Infection sur matériel implanté

Sources

• ESC Guidelines for the management of endocarditis (Delgado V et al.) (2023) — doi:10.1093/eurheartj/ehad193
• Holland TL et al. — Clinical management of Staphylococcus aureus bacteremia: a review (2014) — doi:10.1001/jama.2014.9743
• Fowler VG et al. — Staphylococcus aureus endocarditis: a consequence of medical progress (2005) — doi:10.1001/jama.293.24.3012
• Murdoch DR et al. — Clinical presentation, etiology and outcome of infective endocarditis (ICE-PCS) (2009) — doi:10.1001/archinternmed.2008.603
• van Hal SJ et al. — Predictors of mortality in Staphylococcus aureus bacteremia (2012) — doi:10.1128/CMR.05022-11
• Berbari EF et al. — IDSA Clinical Practice Guidelines for Native Vertebral Osteomyelitis (2015) — doi:10.1093/cid/civ482
• Lew DP & Waldvogel FA — Osteomyelitis (Lancet) (2004) — doi:10.1016/S0140-6736(04)16727-5
• Tong SY et al. — S. aureus infections: epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations (CMR) (2015) — doi:10.1128/CMR.00134-14
• Kalil AC et al. — IDSA/ATS Management of Adults with HAP/VAP (2016) — doi:10.1093/cid/ciw353
• Gillet Y et al. — S. aureus PVL and lethal necrotising pneumonia in young immunocompetent patients (2002) — doi:10.1016/S0140-6736(02)07877-7
• IDSA — SSTI Practice Guidelines (2014) — doi:10.1093/cid/ciu296
• Liu C et al. — IDSA MRSA Clinical Practice Guidelines (2011) — doi:10.1093/cid/ciq146
• Mathisen GE & Johnson JP — Brain abscess (1997) — doi:10.1086/515541
• Muder RR et al. — Isolation of Staphylococcus aureus from the urinary tract (2006) — doi:10.1086/498518
• Jackson TL et al. — Endogenous bacterial endophthalmitis: a 17-year prospective series (2003) — doi:10.1016/S0039-6257(03)00054-7
• Huang CJ et al. — Pyogenic hepatic abscess: changing trends over 42 years (Ann Surg) (1996) — doi:10.1097/00000658-199605000-00016

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