Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Mycobacterium tuberculosis — Bacille de Koch (BK)

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 30 octobre 2026 · Méthodologie

Mycobacteriaceae · Acido-alcoolo-résistant

Déclaration obligatoire. Première cause de décès par maladie infectieuse dans le monde ; en France, maladie devenue peu fréquente mais encore présente. TB pulmonaire : la plus fréquente et la plus contagieuse si BK+ à l'examen direct. Isolement respiratoire immédiat (chambre à pression négative si possible). GeneXpert MTB/RIF : test moléculaire rapide — sensibilité, spécificité et délai absents de Nahid 2016 (recommandation de traitement) ; non vérifié. Traitement TB pulmonaire sensible : RHZE (durée non vérifiée) + RH (durée non vérifiée) (WHO 2022) — voir la source citée. TB-MDR (résistante rifampicine + isoniazide) : hors du champ des sources citées, qui portent sur la tuberculose sensible — non vérifié. BK ultrarésistant (XDR) : pronostic très sévère.

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Mycobacterium tuberculosis sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Poumon	élevé	Preuve B	2	non renseignée
Os / Articulations (mal de Pott)	élevé	Preuve B	2	non renseignée
Méninges	élevé	Preuve A	2	Hématogène
SNC — Tuberculomes cérébraux	modéré	Preuve D (non sourcé)	0	Hématogène
Rein / Voies urinaires	modéré	Preuve C	1	non renseignée
Ganglions / Foie (miliaire)	modéré	Preuve C	1	non renseignée
Cœur / Péricarde	rare	Preuve A	2	non renseignée
Œil — Uvéite / Choroïdite tuberculeuse	rare	Preuve C	1	Hématogène

Portes d'entrée décrites

• Poumon

Voies de dissémination renseignées : 3 sur 8 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Syndromes associés

• Méningite bactérienne
• Pneumonie aiguë communautaire (PAC)
• Arthrite septique et ostéomyélite

Sources

• WHO — Consolidated guidelines on tuberculosis, module 4: treatment — drug-susceptible tuberculosis treatment (2022) — https://www.who.int/publications/i/item/9789240048126
• Nahid P et al. — IDSA Official American Thoracic Society/CDC Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible TB (CID) (2016) — doi:10.1093/cid/ciw376
• Tuli SM — Tuberculosis of the spine: a historical review (Clin Orthop Relat Res) (2007) — doi:10.1097/blo.0b013e318065b75e
• Thwaites GE et al. — Dexamethasone for tuberculous meningitis (NEJM) (2004) — doi:10.1056/NEJMoa040573
• Figueiredo AA & Lucon AM — Epidemiology of urogenital tuberculosis worldwide (Int J Urol) (2008) — doi:10.1111/j.1442-2042.2008.02099.x
• Sharma SK et al. — Miliary tuberculosis: new insights into an old disease (Lancet Infect Dis) (2005) — doi:10.1016/s1473-3099(05)70163-8
• Mayosi BM et al. — Prednisolone and Mycobacterium indicus pranii in tuberculous pericarditis (NEJM) (2014) — doi:10.1056/NEJMoa1407380
• Gupta V et al. — Intraocular tuberculosis — an update (Surv Ophthalmol) (2007) — doi:10.1016/j.survophthal.2007.08.015

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