Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Clostridioides difficile — C. difficile

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 26 octobre 2026 · Méthodologie

Peptostreptococcaceae · Gram positif anaérobie

1re cause de diarrhée nosocomiale. Infection essentiellement colique (complication grave : mégacôlon toxique). Ribotype 027 : souche décrite comme hypervirulente (toxine binaire, résistance aux fluoroquinolones). Traitement 2024 : vancomycine, durée non vérifiée — voir la source citée. Métronidazole : plus recommandé quand fidaxomicine ou vancomycine sont disponibles (ESCMID 2021). Rechute fréquente : bezlotoxumab (Ac anti-toxine B, NEJM 2017) ou transplantation de microbiote fécal (TMF/FMT — van Nood NEJM 2013 : 94% de guérison vs 31% vancomycine). À noter : SHA inefficaces sur les spores — lavage eau + savon recommandé.

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Clostridioides difficile sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Côlon (colite pseudomembraneuse)	élevé	Preuve A	4	non renseignée
Systémique (mégacôlon toxique)	rare	Preuve B	1	Directe

Portes d'entrée décrites

• Côlon / Tube digestif

Voies de dissémination renseignées : 1 sur 2 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Syndromes associés

• Diarrhée infectieuse

Sources

• IDSA/SHEA — Clostridioides difficile Infection Guidelines (2021) — doi:10.1093/cid/ciab549
• ESCMID — 2021 update on the treatment guidance document for Clostridioides difficile infection in adults (van Prehn J et al., Clin Microbiol Infect) (2021) — doi:10.1016/j.cmi.2021.09.038
• van Nood E et al. — Fecal microbiota transplantation for CDI (NEJM) (2013) — doi:10.1056/NEJMoa1205037
• Leffler DA & Lamont — Clostridium difficile infection (NEJM) (2015) — doi:10.1056/NEJMra1403772
• Sailhamer EA et al. — Fulminant Clostridium difficile colitis: patterns of care and predictors of mortality (Arch Surg) (2009) — doi:10.1001/archsurg.2009.51

Cette page est la version textuelle, engendrée à la compilation. L'atlas anatomique 3D nécessite JavaScript.