Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Diarrhée infectieuse

Augmentation de la fréquence et/ou de la fluidité des selles due à un agent infectieux. Diarrhée aiguë : < 14 jours. Diarrhée persistante : 14–30 jours. Chronique : > 30 jours.

Épidémiologie

Épisodes très nombreux chaque année dans le monde. Principale cause de mortalité < 5 ans dans les pays à ressources limitées. En France : origine virale dans la grande majorité des cas, bactérienne dans une minorité.

Agents fréquemment associés

Associations pédagogiques — non exhaustives — à nuancer selon le terrain et le contexte

• Clostridioides difficile — très fréquent (Post-antibiotique, nosocomial — ne figure pas sur la liste des maladies à déclaration obligatoire)
• Salmonella spp. — très fréquent (Alimentaire (œufs, volaille), tropicale)
• Escherichia coli — très fréquent (ECEC/EPEC : gastroentérite ++ ; STEC (O157:H7) : SHU)
• Campylobacter jejuni — très fréquent (1re cause bactérienne de diarrhée dans les pays industrialisés — volaille, diarrhée fébrile sanglante)

Point diagnostique clé

Coproculture rarement utile en communautaire si diarrhée aiguë sans signes de gravité. Indications coproculture : fièvre + syndrome dysentérique, immunodéprimé, contexte nosocomial, retour de voyage, suspicion STEC (SHU). Recherche toxines C. difficile (immunochromatographie ou PCR) si post-antibiotique ou nosocomial.

Sources

• SPILF Diarrhée 2020
• ESCMID CDI 2021
• IDSA/SHEA CDI 2021
• WHO Diarrhea 2017

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