Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique
En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 5 novembre 2026 · Méthodologie
Neisseriaceae · Gram négatif
Pronostic vital engagé — mortalité élevée sans traitement immédiat. Purpura fulminans (instruction DGS 2018) : première dose d'antibiotique immédiate, de préférence ceftriaxone (céfotaxime en cas d'indisponibilité), IV — à défaut IM — chez l'adulte ; l'instruction de 2018 a retiré l'amoxicilline du traitement initial. Maladie à DO : signalement sans délai par téléphone à l'ARS (24 heures sur 24), puis déclaration écrite (instruction DGS 2018). Chimioprophylaxie des sujets contacts (exposés aux sécrétions rhinopharyngées du cas dans les 10 jours précédant son hospitalisation : même toit, ou face à face à moins d'un mètre) : rifampicine, durée non vérifiée — voir la source citée ; en cas de contre-indication ou de résistance à la rifampicine, en dose unique : chez l'adulte, ciprofloxacine per os ou ceftriaxone en injection ; chez l'enfant, ciprofloxacine per os ou ceftriaxone en injection (enfant, nourrisson, nouveau-né ; chez le nouveau-né, un avis spécialisé peut être requis) (instruction DGS 2018). Vaccination des contacts par MenACWY et MenB selon sérogroupe. Purpura fulminans : réanimation, noradrénaline, héparine discutée.
Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.
| Organe | Tropisme | Niveau de preuve | Sources | Voie de dissémination |
|---|---|---|---|---|
| Peau (purpura fulminans) | élevé | Preuve B | 3 | non renseignée |
| Articulations (arthrite septique) | modéré | Preuve B | 1 | non renseignée |
| Poumon | rare | Preuve C | 1 | non renseignée |
| Cœur (péricardite) | rare | Preuve C | 1 | non renseignée |
| Méninges | élevé | Preuve B | 7 | Hématogène |
| Glandes surrénales | modéré | Preuve C | 1 | Hématogène |
Voies de dissémination renseignées : 2 sur 6 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.
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