Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Neutropénie fébrile (hémato-oncologie)

Neutropénie : PNN < 500/mm³ (ou < 1 000 avec décroissance rapide). Risque infectieux majeur, surtout bactérien (G−) et fongique. Urgence thérapeutique.

Agents associés

• Pseudomonas aeruginosa — très fréquent
• Escherichia coli — très fréquent
• Klebsiella pneumoniae — fréquent
• Staphylococcus epidermidis (CoNS) — fréquent
• Staphylococcus aureus — fréquent
• Aspergillus spp. — fréquent
• Candida spp. — fréquent
• Mucorales (Mucor, Rhizopus, Lichtheimia) — occasionnel

Point diagnostique clé

ATB à démarrer dans l'HEURE suivant la prise en charge. Score MASCC pour stratification : score ≥ 21 = risque faible (ambulatoire possible), score < 21 ou signes de gravité = haut risque (hospitalisation + antibiothérapie à large spectre). Bêta-glucane + galactomannane si neutropénie > 5j. TDM thoracique HR si suspicion aspergillose. Ne pas retarder les antibiotiques dans l'attente des résultats microbiologiques.

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