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Septic arthritis and osteomyelitis

Infection bactérienne de l'articulation (arthrite septique) ou de l'os (ostéomyélite). Urgences diagnostiques et thérapeutiques — lavage articulaire ou débridement osseux selon le cas.

Epidemiology

Arthrite septique : incidence faible en population générale. Mortalité non négligeable. Ostéomyélite chronique sur nécrose osseuse : maladie longue et récidivante.

Frequently associated agents

Educational associations — not exhaustive — to be weighed against the patient and the context

• Staphylococcus aureus — very common (Première cause d'arthrite septique — toutes articulations, hématogène)
• Streptococcus pyogenes — common (Arthrite septique hématogène)
• Streptococcus agalactiae — occasional (Sujet âgé, diabète, immunodéprimé)
• Escherichia coli — occasional (Hématogène depuis foyer urinaire)
• Pseudomonas aeruginosa — rare (IVDU, immunodéprimé, prothèse)
• Mycobacterium tuberculosis — rare (Ostéomyélite vertébrale (mal de Pott), destruction progressive)
• Brucella spp. — rare (Spondylodiscite brucellienne — voyage, produits laitiers non pasteurisés)

Key diagnostic point

Ponction articulaire recommandée avant antibiothérapie (sauf si impossible). Liquide synovial : examen direct + culture + cytologie. IRM rachidienne pour la spondylodiscite (bilan d'extension). TEP-TDM pour les ostéomyélites chroniques ou infections sur prothèse. Biopsie osseuse guidée si culture négative.

Sources

• SPILF IOA 2019
• IDSA Native Vertebral Osteomyelitis 2015 (Berbari)
• ESCMID

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