Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Corticothérapie prolongée

Dans les sources consultées, la corticothérapie prolongée est désignée comme facteur de risque de pneumocystose, d'aspergillose invasive, de cryptococcose, de nocardiose et de candidose oropharyngée ; les anti-TNF-α et le méthotrexate sont associés de façon indépendante à un risque accru de pneumocystose.

Agents associés

• Pneumocystis jirovecii — Prédisposition — la corticothérapie prolongée est le premier facteur de risque de pneumocystose chez les patients sans sida ; dans une série, le risque devient significatif au-delà d'un seuil de dose et de durée de prednisone donné par la source. Les anti-TNF-α et le méthotrexate sont aussi associés de façon indépendante à un risque accru (ATS-Myc11, l. 942)
• Aspergillus spp. — Prédisposition — les patients sous corticoïdes font partie des patients à risque d'aspergillose invasive (IDSA-Asp16, l. 817). Indication de prévention — prophylaxie poursuivie en cas d'immunosuppression chronique liée à une maladie du greffon contre l'hôte, au-delà d'un seuil de dose et de durée de corticoïdes donné par la source (IDSA-Asp16, l. 526)
• Cryptococcus neoformans — Prédisposition — les patients recevant des corticoïdes (transplantation d'organe, maladies inflammatoires comme la sarcoïdose) sont prédisposés à la cryptococcose (ATS-Myc11, l. 523)
• Nocardia spp. — Prédisposition — haut risque de nocardiose sous corticothérapie prolongée ou autre traitement freinant l'immunité cellulaire (Wilson-12, p. 2)
• Candida spp. — Prédisposition — candidose oropharyngée et œsophagienne associée, entre autres, à la corticothérapie (IDSA-Cand16, l. 1589)

Liste limitée aux associations trouvées dans les sources citées ; elle n’est pas exhaustive.

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