Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Cryptococcus neoformans — Cryptococcose

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 30 octobre 2026 · Méthodologie

Cryptococcaceae · Levure

Cryptococcose = infection opportuniste majeure du VIH (CD4 < 100/mm³) mais aussi des greffés d'organe solide et sous anti-calcineurines. Ag cryptococcique LCR et sérique : excellente sensibilité/spécificité. ATB : amphotéricine B liposomale + flucytosine (induction (durée non vérifiée)) puis fluconazole (consolidation + maintenance (durée non vérifiée) chez le VIH) — voir la source citée. Chez le VIH, pas d'initiation immédiate ou très précoce des antirétroviraux ; en ressources optimales, délai individualisé selon l'évolution clinique et la pression intracrânienne ; durée non vérifiée en accès limité (ECMM/ISHAM/ASM 2024) — voir la source citée. Pression intracrânienne : ponctions décompressives répétées si HTIC.

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Cryptococcus neoformans sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Méninges	élevé	Preuve A	3	Hématogène
Poumon	élevé	Preuve B	2	Directe
SNC	modéré	Preuve B	2	non renseignée

Portes d'entrée décrites

• Poumon

Voies de dissémination renseignées : 2 sur 3 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Syndromes associés

• Abcès cérébral

Sources

• WHO — Guidelines for diagnosing, preventing and managing cryptococcal disease among adults, adolescents and children living with HIV (2022) — https://www.who.int/publications/i/item/9789240052178
• Molloy SF et al. — Antifungal combinations for treatment of cryptococcal meningitis (NEJM) (2018) — doi:10.1056/NEJMoa1710922
• Perfect JR et al. — IDSA Clinical Practice Guidelines for the Management of Cryptococcal Disease: 2010 Update (CID) (2010) — doi:10.1086/649858

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