Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Pneumocystis jirovecii — Pneumocystose (PCP)

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 26 octobre 2026 · Méthodologie

Pneumocystidaceae · Champignon atypique

Champignon atypique (ni bactérie ni levure classique — anciennement classé protozoaire). 1re infection opportuniste du VIH dans les pays à ressources élevées (CD4 < 200/mm³). Touchait la majorité des patients VIH avant l'ère des ARV. Toujours d'actualité chez les immunodéprimés non VIH (greffés, hémato, corticothérapie prolongée ≥20 mg/j > 1 mois, rituximab, anti-TNF). ATB : triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX) IV ou PO, durée non vérifiée — voir la source citée. Corticoïdes adjuvants si PaO₂ < 70 mmHg ou gradient A-a > 35 mmHg (pronostic vital). Prophylaxie primaire : TMP-SMX si CD4 < 200/mm³.

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Pneumocystis jirovecii sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Poumon	élevé	Preuve B	2	Directe
Rétine (choroïdite)	rare	Preuve C	1	non renseignée

Portes d'entrée décrites

• Poumon

Voies de dissémination renseignées : 1 sur 2 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Syndromes associés

• Pneumonie aiguë communautaire (PAC)

Sources

• Thomas CF & Limper AH — Pneumocystis pneumonia (2004) — doi:10.1056/NEJMra032588
• Limper AH et al. — ATS Statement: treatment of fungal infections in adult pulmonary/critical-care patients (2011) — doi:10.1164/rccm.2008-740ST

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