Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Coxiella burnetii — Fièvre Q — Endocardite à hémoculture négative

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 30 octobre 2026 · Méthodologie

Coxiellaceae · Gram non contributif

Coxiella burnetii est une bactérie intracellulaire stricte — les hémocultures restent négatives (bactérie non cultivable en routine). Cause classique d'endocardite à hémoculture négative (EHN) ; sa part parmi les EHN n'est pas chiffrée dans les sources consultées. Zoonose : réservoir ovin, caprin, bovin (troupeaux), chats. Exposition professionnelle (éleveurs, vétérinaires, agriculteurs, abattoirs) ou résidence en zone rurale. Diagnostic : SÉROLOGIE PHASE I et PHASE II de référence (IgG phase I ≥800 = critère majeur d'EI — Duke modifié). Traitement EI : doxycycline + hydroxychloroquine, durée non vérifiée — voir la source citée. Contrôle sérologique tous les 6 mois.

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Coxiella burnetii sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Cœur / Endocarde	élevé	Preuve B	3	non renseignée
Foie (hépatite granulomateuse)	élevé	Preuve C	1	non renseignée
Poumon (pneumopathie atypique)	modéré	Preuve C	1	non renseignée
Os (ostéomyélite)	rare	Preuve C	1	non renseignée

Voies de dissémination renseignées : 0 sur 4 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Syndromes associés

• Endocardite infectieuse

Sources

• Eldin C et al. — From Q fever to Coxiella burnetii infection: a paradigm change (CMR) (2017) — doi:10.1128/CMR.00045-16
• ESC Guidelines for the management of endocarditis (Delgado V et al.) (2023) — doi:10.1093/eurheartj/ehad193
• Raoult D et al. — Treatment of Q fever endocarditis: comparison of 2 regimens containing doxycycline and ofloxacin or hydroxychloroquine (Arch Intern Med) (1999) — doi:10.1001/archinte.159.2.167

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