Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Treponema pallidum — Syphilis

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 30 octobre 2026 · Méthodologie

Treponemataceae · Spirochète

"The great imitator" — recrudescence majeure en France depuis 2010 (Santé Publique France). Stades : primaire (chancre indolore auto-résolutif), secondaire (roséole syphilitique + alopécie + plaques muqueuses), tertiaire (gommes, syphilis cardiovasculaire, tabès, paralysie générale) ; l'atteinte du SNC peut survenir à tout stade. Sérologie : TPHA/VDRL ou TPPA/RPR — tests tréponémiques + non-tréponémiques. ATB : benzathine-pénicilline G IM dose unique (primaire/secondaire), 3 injections (durée non vérifiée) (latente tardive), pénicilline G cristalline IV (durée non vérifiée) (neurosyphilis, syphilis oculaire) — voir la source citée. Maladie à DO (déclaration aux autorités sanitaires).

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Treponema pallidum sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Peau — Chancre + roséole	élevé	Preuve C	1	Directe
SNC — Neuro-syphilis	élevé	Preuve C	1	Hématogène
Œil — Syphilis oculaire	modéré	Preuve B	2	Hématogène
Aorte — Syphilis cardiovasculaire	modéré	Preuve C	1	Hématogène
Os — Ostéite syphilitique	rare	Preuve C	1	non renseignée

Portes d'entrée décrites

• Peau / Parties molles

Voies de dissémination renseignées : 4 sur 5 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Sources

• Ghanem KG, Ram S & Rice PA — The modern epidemic of syphilis (2020) — doi:10.1056/NEJMra1901593
• Workowski KA et al. — CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 (MMWR Recomm Rep) (2021) — doi:10.15585/mmwr.rr7004a1

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