Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Stenotrophomonas maltophilia — Stenotrophomonas

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 29 octobre 2026 · Méthodologie

Lysobacteraceae (anc. Xanthomonadaceae) · Gram négatif

Stenotrophomonas maltophilia est résistante INTRINSÈQUEMENT aux carbapénèmes (métallo-bêta-lactamase L1 et céphalosporinase L2) — piège thérapeutique majeur si traitement empirique par carbapénème initié. Bactérie quasi-exclusivement nosocomiale des patients profondément immunodéprimés (neutropénie prolongée, transplantation, mucoviscidose, corticothérapie au long cours) et sous ventilation mécanique. Traitement de référence : triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX) de TMP IV ou per os (excellente biodisponibilité orale). Alternatives : lévofloxacine, minocycline, céfidérocol (la ticarcilline-clavulanate n'est plus commercialisée). La colonisation respiratoire (fréquente en mucoviscidose) ne justifie pas de traitement de principe.

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Stenotrophomonas maltophilia sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Poumon (colonisation/pneumopathie)	élevé	Preuve B	2	non renseignée
Peau / Cathéter (CLABSI)	élevé	Preuve B	2	non renseignée
Méninges (méningite nosocomiale)	rare	Preuve C	1	non renseignée
Voies urinaires	modéré	Preuve C	1	non renseignée

Voies de dissémination renseignées : 0 sur 4 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Sources

• Kalil AC et al. — IDSA/ATS Management of Adults with HAP/VAP (2016) — doi:10.1093/cid/ciw353
• Brooke JS — Stenotrophomonas maltophilia: an emerging global opportunistic pathogen (CMR) (2012) — doi:10.1128/CMR.00019-11
• IDSA — Management of Intravascular Catheter-Related Infections Guidelines (2009) — doi:10.1086/599376

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