Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique
En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 29 octobre 2026 · Méthodologie
Rickettsiaceae · Gram non contributif
Bactéries intracellulaires obligatoires transmises par les tiques (R. conorii — fièvre boutonneuse méditerranéenne), les poux (R. prowazekii — typhus épidémique) ou les acariens (R. akari). France méditerranéenne : R. conorii fréquente. Triade classique : fièvre + escarre d'inoculation (tache noire) + exanthème maculopapuleux (peut toucher paumes et plantes). MORTALITÉ si retard de traitement. Traitement de choix : DOXYCYCLINE, chez l'adulte en deux prises, durée non vérifiée — voir la source citée ; chez l'enfant, doxycycline si > 20 kg, azithromycine si < 20 kg ; en cas d'allergie, azithromycine (HAS 2025) — NE PAS ATTENDRE la confirmation biologique pour traiter. Beta-lactamines inefficaces (bactérie intracellulaire).
Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.
| Organe | Tropisme | Niveau de preuve | Sources | Voie de dissémination |
|---|---|---|---|---|
| Peau — Escarre + exanthème | élevé | Preuve B | 1 | Directe |
| SNC — Méningo-encéphalite | modéré | Preuve B | 1 | Hématogène |
| Poumon | modéré | Preuve B | 1 | non renseignée |
| Foie / Rate | modéré | Preuve B | 1 | non renseignée |
Voies de dissémination renseignées : 2 sur 4 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.
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