Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique
En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 29 octobre 2026 · Méthodologie
Mycobacteriaceae · Acido-alcoolo-résistant
M. avium + M. intracellulare = principales mycobactéries non tuberculeuses (MNT) pathogènes. Deux contextes : (1) VIH/SIDA profondément immunodéprimé (CD4 < 50/mm³) : dissémination systémique — fièvre au long cours, sueurs, amaigrissement, ADP, hépatosplénomégalie, anémie + thrombopénie sévères ; (2) Immunocompétent : bronchopathie chronique (syndrome de Lady Windermere — femme âgée mince, scoliose, pectus excavatum). Forme pulmonaire de l'adulte (hors mucoviscidose et VIH ; Daley 2020) : schéma à 3 médicaments à base de macrolide, l'azithromycine étant préférée à la clarithromycine, avec l'éthambutol (en prise quotidienne, ou trois fois par semaine ; insuffisance rénale : espacer les prises). Forme disséminée du VIH (NIH/CDC/HIVMA-IDSA, version en ligne 2026) : au moins deux médicaments, clarithromycine + éthambutol, ou azithromycine + éthambutol en cas d'interactions, d'intolérance ou de difficulté d'observance ; rifabutine en 3e médicament si la maladie est plus sévère ; grossesse : azithromycine + éthambutol, pas de clarithromycine en 1re intention. Durée non vérifiée — voir la source citée ; forme pulmonaire, durée non vérifiée — voir la source citée. Prophylaxie primaire (VIH) : azithromycine, seulement si CD4 < 50/mm³ sans antirétroviraux, virémie persistante sous antirétroviraux ou aucun traitement antirétroviral pleinement suppresseur possible ; non recommandée si les antirétroviraux sont commencés d'emblée.
Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.
| Organe | Tropisme | Niveau de preuve | Sources | Voie de dissémination |
|---|---|---|---|---|
| Rate / Foie / Ganglions (dissémination) | élevé | Preuve B | 2 | Hématogène |
| Poumon | élevé | Preuve B | 2 | Directe |
| Ganglions | modéré | Preuve B | 2 | non renseignée |
Voies de dissémination renseignées : 2 sur 3 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.
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