Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Histoplasma capsulatum — Histoplasmose

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 30 octobre 2026 · Méthodologie

Ajellomycetaceae · Champignon dimorphique

Champignon dimorphique (moisissure dans le sol, levure intracellulaire à 37 °C) acquis par inhalation en zone d'endémie — Amériques surtout, Afrique, Asie du Sud-Est. À évoquer au retour de voyage devant un tableau pseudo-grippal avec adénopathies hilaires, et chez l'immunodéprimé (VIH avancé, greffe, anti-TNF) devant une fièvre prolongée avec hépatosplénomégalie et cytopénies. Antigène Histoplasma urinaire et sérique, culture lente, histologie (levures intracellulaires). Itraconazole pour les formes légères à modérées, amphotéricine B liposomale pour les formes sévères ou disséminées, puis relais par itraconazole (IDSA 2007). Pas de transmission interhumaine.

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Histoplasma capsulatum sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Poumon	élevé	Preuve B	2	Directe
Foie / Rate (forme disséminée)	modéré	Preuve B	2	Hématogène
Glandes surrénales	modéré	Preuve C	1	Hématogène
Système nerveux central	modéré	Preuve B	1	Hématogène
Tube digestif	modéré	Preuve C	1	Hématogène
Cavité buccale (ulcérations muqueuses)	modéré	Preuve C	1	Hématogène
Péricarde / Endocarde	rare	Preuve B	1	non renseignée

Portes d'entrée décrites

• Poumon

Voies de dissémination renseignées : 6 sur 7 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Sources

• Wheat LJ et al. — Clinical Practice Guidelines for the Management of Patients with Histoplasmosis: 2007 Update by the IDSA (CID) (2007) — doi:10.1086/521259
• Kauffman CA — Histoplasmosis: a Clinical and Laboratory Update (CMR) (2007) — doi:10.1128/CMR.00027-06

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