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Fusobacterium necrophorum — Syndrome de Lemierre

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 30 octobre 2026 · Méthodologie

Fusobacteriaceae · Gram négatif anaérobie

Fusobacterium necrophorum est l'agent du syndrome de Lemierre ('maladie oubliée' — Lemierre 1936, Lancet) : thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne + emboles septiques pulmonaires (et autres) compliquant une angine/pharyngite, principalement chez le jeune adulte (15-35 ans). PIÈGE DIAGNOSTIQUE CLASSIQUE : jeune adulte avec angine récente + fièvre persistante + douleur cervicale + tableau pulmonaire = Lemierre jusqu'à preuve du contraire. Hémocultures anaérobies positives dans la majorité des cas (délai 3-7j). Mortalité très élevée sans traitement, nettement réduite par un traitement adéquat. ATB : amoxicilline-clavulanate ou métronidazole + béta-lactamine IV prolongé (durée non vérifiée — voir la source citée). Anticoagulation : débattue (pas de consensus).

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Fusobacterium necrophorum sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Poumon (emboles septiques)	élevé	Preuve C	2	Hématogène (dérivée du texte de la fiche)
Pharynx / Amygdales (porte d'entrée principale — angine)	élevé	Preuve C	1	Directe
Os / Articulations (sepsis à distance)	modéré	Preuve C	1	non renseignée
Foie / Rate (emboles abdominaux)	rare	Preuve C	1	non renseignée
Veine jugulaire interne	élevé	Preuve C	2	Directe

Portes d'entrée décrites

• Pharynx / Amygdales (pharyngite, angine)

Voies de dissémination renseignées : 3 sur 5 foyers documentés (dont 1 dérivée du texte de la fiche) Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Sources

• Riordan T — Human infection with Fusobacterium necrophorum (CMR) (2007) — doi:10.1128/CMR.00011-07
• Lemierre A — On certain septicæmias due to anaerobic organisms (Lancet) (1936) — doi:10.1016/s0140-6736(00)57035-4

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