Ressource pédagogique · Non dispositif médical · Ne remplace pas le jugement clinique

Borrelia burgdorferi sensu lato — Maladie de Lyme

En cours de relecture par un infectiologue · édité par un médecin, rédaction assistée par IA · niveau de preuve calculé selon le type de source · fiche à jour au 29 octobre 2026 · Méthodologie

Borreliaceae · Spirochète

Zoonose vectorielle la plus fréquente d'Europe et d'Amérique du Nord (tique Ixodes ricinus). Trois stades : (1) primaire : érythème migrant (EM) centrifuge ≥5cm autour de la morsure — diagnostic clinique suffisant, pas de sérologie nécessaire ; (2) secondaire (semaines–mois) : atteinte neurologique (méningoradiculite de Bannwarth), cardiaque (BAV), articulaire ; (3) tertiaire (mois–années) : arthrite de Lyme, encéphalopathie chronique. Sérologie : ELISA puis Western blot (stratégie 2 temps). ATB (HAS 2025) : doxycycline en 1re intention de l'érythème migrant (durée non vérifiée) et de la neuroborréliose (durée non vérifiée) — voir la source citée ; amoxicilline en 2e intention de l'érythème migrant ; ceftriaxone IV en 2e intention de la neuroborréliose.

Périmètre : posologies telles que les recommandations citées (contexte français ou international, indiqué par la source) les décrivent, pour l'adulte à fonction rénale normale, sauf mention sur la ligne. Aucune adaptation rénale ou hépatique, pédiatrique ou de grossesse n'est fournie de façon systématique. Ces schémas n'ont été relus par aucun infectiologue à ce jour.

Tropisme organique documenté

Organes où des foyers à Borrelia burgdorferi sensu lato sont décrits dans la littérature citée. La fréquence rapportée n'est pas une probabilité individuelle.

Organe	Tropisme	Niveau de preuve	Sources	Voie de dissémination
Peau — Érythème migrant	élevé	Preuve B	2	Directe
SNC / Neuro-Lyme	élevé	Preuve B	2	Hématogène
Os / Arthrite de Lyme	élevé	Preuve B	1	Hématogène
Cœur — Bloc auriculo-ventriculaire	modéré	Preuve B	2	Hématogène
Œil — Manifestations ophtalmologiques de Lyme	rare	Preuve B	3	Hématogène

Portes d'entrée décrites

• Peau / Parties molles

Voies de dissémination renseignées : 5 sur 5 foyers documentés Un foyer sans voie n'est pas un foyer sans dissémination : la voie n'est pas renseignée.

Sources

• HAS — Borréliose de Lyme et autres maladies vectorielles à tiques (MVT) (recommandation de bonne pratique, actualisation 2025) (2025) — https://www.has-sante.fr/jcms/c_2857558/fr/borreliose-de-lyme-et-autres-maladies-vectorielles-a-tiques
• Lantos PM et al. — IDSA/AAN/ACR Clinical Practice Guidelines for Lyme Disease (2020) — doi:10.1093/cid/ciaa1215
• Steere AC et al. — Lyme arthritis: an epidemic of oligoarticular arthritis in children and adults in three Connecticut communities (Arthritis Rheum) (1977) — doi:10.1002/art.1780200102
• Mikkilä HO et al. — The expanding clinical spectrum of ocular Lyme borreliosis (Ophthalmology) (2000) — doi:10.1016/s0161-6420(99)00128-1

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